{"id":1051,"date":"2019-06-18T18:53:53","date_gmt":"2019-06-18T17:53:53","guid":{"rendered":"http:\/\/problogs.de\/Christinas_Blog\/?p=1051"},"modified":"2019-06-21T11:11:38","modified_gmt":"2019-06-21T10:11:38","slug":"intensiv-stand-18-06-2019","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/problogs.de\/Christinas_Blog\/?p=1051","title":{"rendered":"Intensiv: Stand 18.06.2019"},"content":{"rendered":"\n<p align=\"justify\">Liebe Freunde,<br>seit dem letzten Blogeintrag ist schon wieder viel passiert. Leider ist es insgesamt nicht besser geworden. Schon beim letzten Mal habe ich geschrieben, dass Christina das sprechen schwer fiel und stellenweise durchgehend sehr schl\u00e4frig war. Dieser Zustand \u2013 also das schl\u00e4frige hat sich leider im Laufe der Zeit zusehends verst\u00e4rkt. Aber es gibt mehrere Baustellen, die den \u00c4rzten Sorge bereiten:<\/p>\n\n\n\n<p align=\"justify\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Entz\u00fcndungswerte<\/span><strong>: <\/strong>Die Entz\u00fcndungswerte sind schon seit Wochen hoch und man wusste nie genau woher das kommt. Nun muss man wissen, dass solche Entz\u00fcndungswerte nicht ganz so transparent zu interpretieren sind. Wenn ich das richtig verstanden habe, so gibt es hier verschiedene Indikatoren. Ein Wert steigt beispielsweise schon, wenn man sich kr\u00e4ftig st\u00f6\u00dft oder eine Sch\u00fcrfwunde hat. Er ist bei Christina also nicht sonderlich aussagekr\u00e4ftig mit all den Eingriffen und Blutungen. Ein andere misst sich an den <a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Leukozyt\">Leukozyten<\/a>. Da diese aber unmittelbar von Christinas Leuk\u00e4mie und der Knochenmarkstransplantation tangiert sind, ist ein Anstieg der Leukos auch nicht leicht in die richtige Richtung zu interpretieren.<br>Nun hat man daher bislang ja mit den Antibiotika in alle m\u00f6glichen Richtungen gefeuert. Seit Samstag hat man nun einen Erreger im Blut nachweisen k\u00f6nnen. Das ist insofern gut, als dass man sich so gezielter auf diesen Erreger einstellen kann. Es ist allerdings unklar, ob das der einzige Erreger ist. Bislang sind die Entz\u00fcndungswerte durch die Umstellung der Antibiose auch nur marginal zur\u00fcckgegangen, was wohl m\u00f6glich damit zutun haben kann, dass es irgendwo in Christina einen Entz\u00fcndungsherd gibt, den die Antibiose nicht erreicht.<br>Da der Erreger nun im Blut nachgewiesen wurde, haben sich die \u00c4rzte dazu entschlossen Christinas <a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Zentraler_Venenkatheter\">ZVK<\/a> zu wechseln und auch ihr <a href=\"https:\/\/flexikon.doccheck.com\/de\/Port#Definition\">Port<\/a>, den sie nun schon seit f\u00fcnf Jahren hatte, wurde entfernt. Das macht insofern Sinn, als dass durch den Port und ZVK das \u201einfizierte\u201c Blut zirkuliert und sich solche Erreger gut und gerne an Plastik anheften und ansammeln k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n<p align=\"justify\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Nieren<\/span><strong>:<\/strong> Nach mehreren Tagen Dialyse hat man diese nun wieder ausgesetzt und Christina zus\u00e4tzlich Wasser \u00fcber die Vene gegeben, um so den Fluss in den Nieren \u201eanzutriggern\u201c. Das sah gestern und heute bei der linken Niere ganz gut aus \u2013 jedenfalls hat sie \u00fcber den linksseitigen Schlauch einiges an Wasser ausgeschieden, rechts hat das leider nicht geklappt.<\/p>\n\n\n\n<p align=\"justify\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Aszites\">Aszites<\/a> (Wasser im K\u00f6rper): <\/span>Dieses Thema hatte ich im Eintrag vom 12. Juni einmal angerissen. Christina hatte ja seit l\u00e4ngerem darunter zu leiden, dass sie so unglaublich viel Wasser eingelagert hat \u2013 insbesondere in den Beinen und im Bauch, aus dem sie ihr ja zuletzt vier Liter entziehen konnten. Nun muss man das noch beobachten, aber die \u00c4rzte sind noch immer ratlos, woher diese Wassereinlagerung kommt. Wenn man so will, hat man das Problem ja nur oberfl\u00e4chlich beseitigen k\u00f6nnen bzw. w\u00fcrden manchen sagen \u201egar nicht\u201c, denn den Kern oder die Ursache dieser Aszites kennen wir leider immer noch nicht.<\/p>\n\n\n\n<p align=\"justify\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Schl\u00e4frigkeit:<\/span><strong> <\/strong>Diese vierte Baustelle hat gestern zu argen Problemen gef\u00fchrt, worauf ich anschlie\u00dfend n\u00e4her eingehe. Leider hat Christina nachhaltig mit Schl\u00e4frigkeit zu k\u00e4mpfen und war stellenweise gar nicht mehr ansprechbar. Selbst, als sie noch hier zuhause war, ist sie stellenweise \u00fcber ihrem Handy eingeschlafen, wenn sie eine Nachricht schreiben wollte w\u00e4hrend es andere Tage gab, wo sie verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig fit war. Wir haben das auf die vielen Medikamente geschoben, worunter ja auch diverse Schmerzmittel (inkl. <a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Hydromorphon\">Paladon<\/a>) als auch ein Blasenmedikament war, welches Schl\u00e4frigkeit verursachen kann und w\u00e4hrend ihres Krankenhausaufenthaltes bekam sie u.a. <a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Benzodiazepine\">Benzos<\/a> gegen die Schmerzen, die jeden Profiboxer ausgeknockt h\u00e4tten. Nun jedenfalls sind die \u00c4rzte der Meinung, dass die Schl\u00e4frigkeit ein Ausma\u00df angenommen hat, was nicht mehr normal ist und zugegebenerma\u00dfen w\u00fcrde ich eher sagen, dass es zuletzt wirklich eine Ausgezehrtheit war. Das trifft es vielleicht eher, denn zuletzt war Christina wirklich so schlapp, dass sie zwei Tage nahezu durchgeschlafen hat und auch wenig bis gar nicht mehr reagiert hat, wenn man sie ansprach.<\/p>\n\n\n\n<p align=\"justify\"><strong>Erneute Intubation und aktueller Stand<\/strong><br>Dadurch, dass Christina stellenweise so ausgezehrt war, hatte sie zuletzt tats\u00e4chlich Schwierigkeiten den Schleim, der sich in Folge der ersten Intubation und der Lungenentz\u00fcndung gebildet hatte, abzuhusten. D.h. w\u00e4hrend sie atmete h\u00f6rte man richtig, wieviel Schrott da in den Atemwegen sa\u00df.<br>Gestern, als ich gegen Abend bei ihr war, lag sie auf der Seite und schlief, als sie Spuke oder irgendwas in der Art einatmete. Sie wurde zwar wach, war aber nicht dazu in der Lage zu husten. Das hei\u00dft sie war total flachatmig, hochfrequent und schnappte fortw\u00e4hrend nach Luft, von der sie offensichtlich nicht mehr genug bekam. Ich habe Hilfe gerufen und so wurde ihr purer Sauerstoff zugef\u00fchrt, sodass sie davon zumindest f\u00fcrs erste genug bekam, obwohl sie nicht richtig einatmen konnte. Wir hatten aber schnell mehrere Assistenz- und Ober\u00e4rzte samt Defi und Beatmungsger\u00e4t im Zimmer stehen und es stand zur Debatte Christina wieder zu ins k\u00fcnstliche Koma zu versetzen und sie zu beatmen, weil sie offensichtlich nicht mehr allein im Stande war, selbst abzuhusten. W\u00e4hrend die Vorbereitungen liefen, hat es Christina irgendwann dann doch geschafft, einmal erfolgreich zu husten und atmete danach wieder normal. Das hatte bis dato aber sicherlich 30 Minuten gedauert aber so haben die \u00c4rzte gestern noch mal davon abgesehen, zu intubieren. Christina war danach gef\u00fchlt aber noch schlapper. Und nach kurzer Zeit brodelte sie wieder total beim Atmen, sodass ich Angst hatte, sie k\u00f6nne sich jeden Moment wieder verschlucken. Nun, wie ich weiter oben schon geschrieben habe, haben sie Christina den Port rausgenommen \u2013 das war dann mehr oder weniger direkt nach der ganzen Schose. Man hat sie danach umgebettet und dabei hat sie sich nicht wieder verschluckt, sodass ich dann doch gegen 23.00 Uhr nach Hause gefahren bin gestern.<br>Als ich heute Morgen wieder zu ihr hingefahren bin, hat mich der Arzt allerdings direkt abgefangen und mir offenbart, dass sie sich nun doch dazu entschlossen haben, Christina k\u00fcnstlich zu beatmen. Sie sei \u00fcber Nacht kein einziges Mal mehr ansprechbar gewesen und so sei ihnen das Risiko, dass sie nochmal Sekret einatmet einfach zu gro\u00df. Au\u00dferdem k\u00f6nnten sie so bestehendes Sekret aus der Lunge absaugen und <a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Bronchoskopie\">bronchoskopieren<\/a>. Gesagt getan. Christina wurde also doch wieder intubiert, sie haben die Lunge vom Schleim befreit und ihr anschlie\u00dfend einen Schnitt in die Luftr\u00f6hre verpasst, um nicht zwangsl\u00e4ufig durch den Mund beatmen zu m\u00fcssen. Das hat den Vorteil, dass sie Christina nicht <a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Sedierung\">sedieren<\/a> m\u00fcssen, da der W\u00fcrgereflex so umgangen wird. Nachdem die Narkose ausgesetzt hat, wird sie also wieder so wach sein, wie es ihr eigener Zustand erlaubt. Zwar wird sie mit dem Ding nicht reden k\u00f6nnen, aber immerhin liegt sie dann nicht im Koma.<\/p>\n\n\n\n<p align=\"justify\">Ich habe gestern wirklich Angst um Christina gehabt und ich m\u00f6chte mich auch im Namen Christinas bei Euch daf\u00fcr bedanken, dass ihr in Gedanken so oft bei uns seid und uns Kraft schickt.<\/p>\n\n\n\n<p>Eure \/ Euer<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/problogs.de\/Christinas_Blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/ChristinaUsimon-1024x195.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1043\" width=\"187\" height=\"35\" srcset=\"https:\/\/problogs.de\/Christinas_Blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/ChristinaUsimon-1024x195.png 1024w, https:\/\/problogs.de\/Christinas_Blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/ChristinaUsimon-300x57.png 300w, https:\/\/problogs.de\/Christinas_Blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/ChristinaUsimon-768x146.png 768w, https:\/\/problogs.de\/Christinas_Blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/ChristinaUsimon.png 1847w\" sizes=\"auto, (max-width: 187px) 100vw, 187px\" \/><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Liebe Freunde,seit dem letzten Blogeintrag ist schon wieder viel passiert. 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